輕省科技照護時代來臨 發揮護理價值

文／廖珮宏

在現今科技發展下，資料同步與雲端時代的各種技術，應該可以省下重複性工作的時間，但照護環境並沒有因此可以減少護理人力，為什麼呢?

台灣中華民國護理師護士公會全國聯合會2019年發布的報告指出，台灣護理人員一年以下的離職率高達20%，執業率未達60%，護病比仍高出歐美國家許多，部分原因為少子化、醫院評鑑文書資料準備繁雜、無法適應民眾對醫療照護的高度要求等。

新一世代的照護環境改變，我們面對的是一個未知的照護情境，誰都沒有把握什麼方式的照護才是最好、最適合，如同最近的新型冠狀病毒肺炎的疫情。自SARS後，防疫訓練一直是醫院評鑑的重點，但護理離職率仍未降低，每年不斷訓練新人，真正遇到疫情所需時，有三分之一受訓過的護理人沒有臨場經驗。世代改變造成身心靈的承受力也轉變，在環境改變時，可能又是醫護離職潮的開始。

照護人力缺口不小

照護科技可以取代護理人力嗎？從某一個角度來看，這是大家不了解護理是什麼所產生的迷思。從過去父權時代至今，很多人仍把醫護團隊中的醫師視為主導角色，護理照護就是微乎其微的配角，或是接受指令的助理，即使我們一直在宣導護理師及引進國外制度的專科護理師，都仍然無法改變這個刻版印象。

大家似乎都忘了，醫療不僅是只有醫治，更多的是照護。醫治是醫師的責任，醫師能夠對個案提出適當的處方，往往需有照護人員或是病患本身提供許多線索才能促成，民眾最終也只萬分感謝這個開出處方的醫師。如果護理人員沒 24 小時不間斷的照護與記錄，依據高度警覺性的判斷來通知醫師，醫師怎能即時處理？

自動化行政流程與護理資訊系統可以取代護理人員的一些勞力工作，無庸置疑，這類的發明我個人也很喜歡，甚至可以提供我們一些智慧的決策參考。但在臨床不算少的工作經驗中，從第一線的護理人員到高階的專科護理師，甚至是基層護理主管，若只依賴系統或自動化的硬體設備來執行，恐怕會使得照護環境更加冷冽。

科技優化拓展護理工作深度與廣度

在長照及居家照護環境中， 隨著台灣的出生率降低，以及年輕人工作外移的重重影響下，長者的空巢期來得早，甚至失業人口增加，家庭關係疏離與孤獨感倍增，憂鬱的心緒也隨之而來，在遠距溝通和通訊技術的發展下，不管是機構式照護或居家護理，科技的發展都提供了不少的幫忙。

而從醫護專業的角度出發，如何將護理與科技適切的結合簡化機械性工作，例如照護紀錄的完整性與深廣度，智慧交班、通報及處置方式，都是未來科技優化的目標，讓護理師發揮照護專業，把時間應用在真正的人性照護需求。也讓護理專業能真正發揮價值，提升對其工作的認同感，減少流動率。

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社區護理需求增  需保障資安倫理

台灣人口逐年老化，護理人力需求日增，護理人力缺口卻逐年擴大。為減少人力流失，提高護理師執業選擇，衛福部已在研擬將「護病比」入法，改善護理過勞問題，另也將普及化居家護理所、建立家庭護理師制度。

長照業務拓展，社區型護理人員需求會增加，未來將使居家護理普及化，讓無法在急性醫院輪值三班的護理人員，可組團創業，工時更具彈性，期望能提高護理人員執業率。另外培育家庭專科護理師制度、與家庭醫師合作，提供民眾第一線諮詢，延緩老化、急重症前期照護，可緩解醫院壓力。

未來如導入居家護理所及家庭專科護理師制度，勢必也須有相關科技及個案資訊的倫理保護機制發展，依照醫療法律目前養護所或居家照護紀錄非屬醫療病歷，僅依個人資料保護法來保護，未來雲端個人健康紀錄是趨勢，所有的健康紀錄的寫入與讀取的權限是一大考驗，尤其在華人的孝道文化中，讀取的人選可能會影響家庭關係的重點。

（作者廖珮宏為台北護理健康大學助理教授，陽明大學醫學工程博士，護理&工程跨領域學習先驅。於醫院擔任臨床護理師及管理者12年，2010年始專研於健康照護資訊科技研發，與智齡聯盟合作，由使用者轉換成開發者，從急性醫療至居家及長期照護系統之開發，希望未來能培育更多跨領域的人才，提升未來機構、社區及家庭照護系統的品質。讓照護科技應用也能帶來人性的溫暖。）